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門診醫療保險

中國作為人口大國,承載了世界大約6分之1的人口,在龐大的人口基數下,受醫療資源的限制,一直存在看病難、看病貴的問題,因此為解決這個問題,國家政府推出了社會醫療保險政策,其中門診醫療保險更是首要的。為開展深化醫藥衛生體制改革工作,擴大門診基本醫療保險參保范圍,保障參保人員基本醫療需求,確保基本醫療保險基金合理使用,門診基本醫療保險制度在正在向社會慢慢鋪開。看病難、看病貴問題得以緩解。

門診醫療保險
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門診醫療保險是什么

  門診醫療保險也即社會醫療保險,是可以給參保者報銷符合保險保障范圍內的門診醫療費用的保險。

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門診醫療保險有什么用

  門診醫療保險不僅僅能解決看病難、看病貴的問題,另一個好處在于,它使得區內的醫療機構必須改變動輒開大藥方、開新藥的用藥習慣,學會更好地控制成本與提高服務質量。

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門診醫療保險參保對象那些

  門診基本醫療保險參保對象為市行政區域內的國家機關、事業單位、社會團體、企業、民辦非企業單位、個體經濟組織、其他經濟組織的在職職工,本市戶籍城鄉居民(不含在職職工,下同),已參加本市基本醫療保險的達到國家法定退休年齡非市戶籍人員及各類全日制高等學校和中等職業學校的非市戶籍學生。

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門診醫療保險保障哪些疾病

  重癥肌無力、多發性肌炎和皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、銀屑病(膿皰型銀屑病、關節病型銀屑病、紅皮病型銀屑病)、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化(抗病毒治療)、慢性丙型肝炎(抗病毒治療)、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療。

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門診醫療保險該怎么買

  1、關注產品保障。現在市面上的門診醫療險種類繁多,有很多還帶有一定的分紅功能,但這些都不是最重要的,大家應該把重點放在門診醫療險產品的保障上。比如對于疾病類的門診可以保障哪些疾病,報銷比例是多少等等。
  2、根據個人需求。前面也說到過門診醫療險種類有很多,大家在購買時一定要根據自己的實際情況、個人需求以及經濟能力來購買,要知道不同類型的門診醫療險,在保障、賠付、報銷上都會有所差異,保費也會不同。
  3、看清楚條款。無論是購買哪種類型的門診醫療險,看清楚產品的合同條款都是必要且不可大意的,因為這關系到后期自己的報銷理賠,萬一不仔細,那么很可能導致報銷不會成功。

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職工門診醫療保險報銷比例是多少

  在職職工,門診醫療險的起付線規定為2000元,達到這個起付線才能給予報銷,報銷比例為50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
  而無論是哪一類人,在門診、急診的大額醫療費支付的費用的最高限額都是20000元。
  舉個例子來說,如果自己是在職職工,在醫院門診看病花了2500元,那么在超出2000元起付線的前提下,其中的500元的部分可以報銷50%,也就是250元。

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門診醫療保險報銷流程是咋樣的

  1、在門診就醫的時候,首先要確保自己就診的醫院為指定定點醫院,并向醫院出示自己的醫保卡、身份證等證件,等待醫院結算費用;
  2、準備相關的報銷材料,包括病情診斷書、檢查報告單、收費單據原件、開具處方單、門診收費單等等,把資料整理齊全后,前往當地社保中心相關部門申請辦理手續;
  3、窗口工作人員會在收到材料之后,在15個工作日內進行審核。若在此期間,審核的材料、條件符合報銷,那么就可以辦理成功。

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門診險和住院險有什么區別

  門診醫療險主要保障的是門診醫療方面的就診費用,而住院醫療險則是保障患者在住院期間所產生的醫療費用。簡單來講,若是一個人只購買了住院醫療險,沒有門診醫療險。假設他因為突發疾病而住院了,那么也只能用住院醫療險來報銷他在住院后所產生的相關的醫療費用,而在門診或急診時產生的費用就不能報銷!
  門診醫療可以算是住院醫療的一個分項,它可以當做一個附加險附加在主險的險種當中。但值得一說的是,由于人們就診門診的概率較高,因此導致保險公司賠付比例較高。所以,門診醫療險一般都作為一種福利待遇在健康醫療險或團體醫療險中,很少作為單獨個體的醫療險主險來出售。

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