全國服務熱線

400-616-6636

醫保怎么報銷

想必大家都知道,醫療保險是我國基礎的社會保障政策之一,為我國居民的健康提供基本的保障。社保是中國的慈善性質的社會福利,并不以營利為目的。社保計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。當然以上都是題外話,現在就帶大家解答我們今天的主角:醫保怎么報銷

醫保怎么報銷
1

醫保怎么報銷

2

醫保報銷范圍多大

  報銷范圍:
  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
  B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

3

醫保報銷比例是多少

  醫保報銷比例:
  1、前提條件:起付標準至基本醫療保險統籌基金最高支付限額部分。
  2、在職職工支付比例分別為:社區衛生院93%、一級醫院88%、二級醫院86%、三級醫院84%。
  3、退休人員支付比例分別為:社區衛生院96.5%、一級醫院94%、二級醫院93%、三級醫院92%。
  4、其余費用由個人負擔。

4

醫保報銷材料有多少

  醫保報銷辦理材料:
  1、醫保卡。
  2、門急診病歷本。
  3、處方。
  4、費用總清單。
  5、出院診斷證明書。
  6、出院小結。
  7、住院病歷復印件。
  8、發票。

5

個人如何繳納基本醫療保險費?

  首先,各統籌地區要確定一個適合當地職工負擔水平的個人基本醫療保險繳費率,一般為工資收入的2%。其次,由個人以本人工資收入為基數,按規定的當地個人繳費率繳納基本醫療保險費。個人繳費基數應按國家統計局規定的工資收入統計口徑為基數,即以全部工資性收入,包括各類獎金、勞動收入和實物收入等所有工資性收入為基數,乘以規定的個人繳費率,即為本人應繳納的基本醫療保險費。第三,個人繳費一般不需個人到社會保險經辦機構去繳納,而是由單位從工資中代扣代繳。

6

有醫療保險的職工死亡之后其個人帳戶如何處理?

  職工個人醫療保險帳戶的本金和利息均歸職工個人所有,可以結轉使用和繼承。因此,參加基本醫療保險的職工死亡后,其個人醫療帳戶仍有余額的,可作為遺產,由其親屬按《繼承法》規定實施繼承。同時,其個人醫療帳戶臺帳、《職工醫療社會保險手冊》由醫療社會保險機構收回注銷。

7

參保職工就醫,如何按規定享受基本醫療保險待遇?

  首先,參保人員要在基本醫療保險定點醫療機構就醫、購藥,也可按處方到定點零售藥店外購藥品。在非定點醫療機構就醫和非定點藥店購藥發生醫療費用,除符合急診、轉診等規定條件外,基本醫療保險基金不予支付。
  其次,所發生醫療費用必須符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。超出部分,基本醫療保險基金將按規定不予支付。
  第三,對符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,要區分是屬于統籌基金支付范圍還是屬于個人帳戶支付范圍。屬于統籌基金支付范圍的醫療費用,超過起付標準以上的由統籌基金按比例支付,最高支付到“封頂線”為止。個人也要負擔部分醫療費用,“封頂額”以上費用則全部由個人支付或通過參加補充醫療保險、商業醫療保險等途徑解決。起付標準以下醫療費用由個人帳戶解決或由個人自付,個人帳戶有結余的,也可以支付統籌基金支付范圍內應由個人支付的部分醫療費用。

8

商業醫療保險有必要買嗎

  商業保險是社會保險的必要補充:
  1、社保覆蓋面廣,不存在拒保問題,但是保障較低,只能滿足基本的保障需求。社保中的醫療保險,住院一般可報70%。而且這70%的醫療費,限于扣除起付線標準后。而且,在社保規定用藥和規定項目內。許多檢查費、專家診療、高新尖診療技術,社保都是不報的。這就需配合必要的商業保險了。
  2、另外,社保醫療是出院后報的,商業醫保中的重疾險是確診后就可以給錢,可以彌補很多家庭沒錢治的困境;
  3、商業保險可以選擇購買更高的保額,社保則很有限;社保醫療只是補償醫藥費,而沒有住院期間的收入損失補償,商業醫療就有住院補貼。
  總之,建議在有了社保后,再購買適合自己的壽險,加上意外險、住院醫療、重疾醫療保險,就是非常的完善的保障了。

最新專題

更多>>

熱門專題

更多>>

相關專題

更多>>

快捷咨詢

Copyright ©2017-2019 保險海 廈門望江南網絡科技有限公司 版權所有

國家信息產業部備案: 閩ICP備16037912號 閩公安網備35020302001939號

保險海是一個網上買保險網站,推薦合適保險代理人、提供在線保險咨詢服務。sitemap

關注保險海
全國客服熱線

400-616-6636

捷克酷喜乐彩铅好不好